Сталкер, нас тоже больше всего поражает эта фраза. Они нам пишут ее из письма в письмо. Мы им отправляем просьбы и жалобы наших пациентов, которые хотят лечиться у нас, а не в Борской ЦРБ, а они продолжают твердить свое. Я рада, что Вы хотя бы немного стали понимать сложившуюся ситуацию. С уважением, исполнительный директор ООО "ДентАрт" Абашина Любовь Николаевна.
Наталья, мы обращались с данным вопросом в ТФОМС. Вопрос и ответ привожу полностью (он размещен на сайте ТФОМС (http://www.tfoms.nnov.ru/voprosyi-i-otvetyi/). Также, на главной странице нашего сайта www.dentart-bor.ru Вы можете ознакомиться со всей официальной перепиской ООО "ДентАрт" с ТФОМС и Министерством здравоохранения Нижегородской области. С уважением, Абашина Любовь Николаевна.
Вопрос №: 458 Вопрос задал: Абашина Л.Н. Статус: Работающий Адрес: г. Бор
Уважаемая Светлана Александровна!
ООО «ДентАрт», исполнительным директором которого я являюсь, включено в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы согласно Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Нижегородской области на 2016 г. Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области ООО «ДентАрт» на 2016 год был установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в размере 327 СТГ, 13.04.2016 решением данной Комиссии объемы для нашей организации были увеличены на 81 СТГ. Таким образом, годовые объемы составили 408 СТГ. Число прикрепившихся к нашей организации на 20.05.2016 г. составляет около 2000 человек. С 21 апреля 2016 г. мы приостановили прием заявлений на прикрепление к ООО «ДентАрт» по причине невозможности пролечить даже ранее прикрепившихся, тем самым нарушаются законные права граждан на выбор медицинского учреждения по собственному желанию. При планировании работы и оказании стоматологической медицинской помощи мы обязаны придерживаться установленных на 2016 год объемов. Таким образом, мы должны ежемесячно использовать не более 34 СТГ (т.е. пролечить или удалить не более 34 зубов). На 01.05.2016 года ООО «ДентАрт» полностью использовало выделенные на 2016 год объёмы предоставления медицинской помощи с перерасходом 238 СТГ. Просим обратить внимание, что счета на оплату и реестры за апрель 2016 года не будут оплачены страховыми медицинскими организациями, пока не будут увеличены объёмы предоставления медицинской помощи для нашей организации. Также необходимо отметить, что прием пациентов по ОМС ООО «ДентАрт» продолжает вести в мае 2016 года, не имея объемов. В нашу стоматологию ежемесячно обращается не менее 500 человек, прикрепившихся к нам, с просьбой оказать им стоматологическую медицинскую помощь. Мы вынуждены отказывать людям. При этом, прикрепившись к ООО «ДентАрт» на 2016 год, они не могут обратиться в другое медицинское учреждение для получения стоматологической помощи. В силу статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) ОМС — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Права граждан нарушаются, так как при наступлении страхового случая они не могут получить бесплатную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования. Нарушаются предельные сроки ожидания оказания плановой медицинской помощи. В результате получается, что ООО «ДентАрт» в соответствии с действующим законодательством не имеет право отказать в медицинской помощи застрахованным, имеет все необходимое оборудование и квалифицированных врачей для значительного увеличения объёмов оказываемой медицинской помощи населению, но в тоже время не имеет объемов, об увеличении которых ООО «ДентАрт» уже четыре раза просило в 2016 году. Просим разъяснить, как работать в данной ситуации.
23 мая 2016
Ответил: Шумаева О.В. - начальник отдела анализа территориальной программы ОМС
Уважаемая Любовь Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) рассмотрел Ваше обращение, поступившее через официальный сайт ТФОМС Нижегородской области 23.05.2016г. и, в рамках своей компетенции, сообщает следующее.
Объемы медицинской помощи на 2016 год распределены Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее – Комиссия) между медицинскими учреждениями в пределах федерального норматива.
По итогам заседания Комиссии от 13.04.2016, было принято решение вернуться к рассмотрению корректировки объемов стоматологической медицинской помощи в разрезе медицинских организаций г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области на 2016 год по итогам работы за 1 квартал 2016 года с учетом реестров за апрель 2016 года. Данный вопрос будет вынесен на рассмотрение ближайшего заседания Комиссии, которое планируется в период с 30.05.2016г. по 03.06.2016г.
По вопросу нарушения прав граждан, прикрепленных к Вашей медицинской организации и не имеющих возможность получить бесплатную стоматологическую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования из-за отсутствия объемов стоматологической медицинской помощи у Вашей медицинской организации, сообщаем, что на территории Борского района стоматологическая медицинская помощь застрахованным лицам оказывается 12 обособленными подразделениями ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница», включая стоматологическую поликлинику, а также Борской больницей – филиалом ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства, которые выполняют плановые показатели установленных объемов стоматологической медицинской помощи на 2016 год.
Учитывая доступность и обеспеченность стоматологической помощью застрахованных лиц Борского района, при планировании работы и оказании стоматологической медицинской помощи необходимо придерживаться установленных объемов стоматологической медицинской помощи на 2016 год.
С целью соблюдения требований федерального законодательства в своей деятельности просим Вас также руководствоваться совместным письмом министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 20.11.2015 № 315-01-48-25874/15-0/01-13/14218 «Об учете пациентов, выбравших медицинскую организацию».
Дмитрий Нечаев, как нам сказали в ТФОМС Нижегородской области, при обращении пациентов, прикрепленных к ООО "ДентАрт", но не получивших у нас услуги по причине отсутствия у нас объемов, в Борскую ЦРБ, никаких проблем не возникнет. Вас запишут на прием к врачу и вылечат Ваши зубки. Никаких заявлений на открепление писать не нужно.
Сталкер, в соответствии со ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую медицинскую помощь. Поэтому мы и принимали заявления от населения. Люди хотят у нас лечиться, мы, со своей стороны, имеем все необходимое для этого, а порядок распределения и увеличения объемов от нас не зависит, к сожалению. В стоматологической помощи в неотложной форме мы никому не отказывали и не откажем, а в плановой по поводу заболевания вынуждены отказывать не по своей вине.
Сталкер, Пунктом 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного Пиказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158-н определено, что оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и ОБОСНОВАННОЙ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ КОРРЕКТИРОВКОЙ, УЧИТЫВАЮЩЕЙ КОЛИЧЕСТВО ПРИКРЕПЛЕННЫХ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ к медицинским организациям, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями, территориальную доступность отдельных видов медицинской помощи, наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи, права пациента на выбор медицинской организации и врача, возможность достижения оптимальной медицинской, экономической и социальной эффективности использования материально-технических и финансовых ресурсов, возможность достижения социально значимых показателей деятельности здравоохранения, ориентированных на результат. Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы с увеличением числа прикрепленных, чего мы сейчас всеми силами и добиваемся.
Ирина, Светлана, Сталкер и все остальные жители города Бор, которые не могут попасть на прием в стоматологию «ДентАрт» по полису ОМС!
Попробую кратко и доступно все объяснить.
1. В городском округе городе Бор среди стоматологических клиник частной формы собственности только ООО «ДентАрт» включено в реестр медицинских организаций (с 01.01.2016), осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
2. ООО «ДентАрт» имеет желание, все необходимое оборудование и квалифицированных врачей для оказания стоматологической помощи всему прикрепившемуся населению (около 2000 человек), при этом мы обязаны придерживаться выделенных нам на год объемов (на 21.05.2016 – это 408 зубов, которые мы можем вылечить или удалить нашим пациентам).
3. Выделенные нам на год объемы на 01.04.2016 мы использовали полностью (пролечили и удалили 408 зубов нашим пациентам), законно надеясь на увеличение объемов с увеличением числа прикрепившихся к нашей клинике.
4. Заявления на прикрепление мы перестали принимать с 21.04.2016, так как очевидно, что имея такие объемы, мы не можем пролечить даже тех, кто уже прикрепился к нам (2000 человек – 408 зубов!!!).
5. Оплата оказанной стоматологической помощи происходит по факту страховыми медицинскими организациями. Сначала мы оказываем услуги, потом выставляем реестры и счета в страховую организацию, после проверки, которых нам перечисляются денежные средства. Необходимо отметить, что иногда денежные средства от страховых организаций мы получаем с задержкой по причине того, что им задерживает финансирование Территориальный фонд ОМС Нижегородской области (официальные письма от страховых организаций о задержке оплаты счетов есть в ООО «ДентАрт»). НИКАКИХ ОТЧИСЛЕНИЙ ОТ ГРАЖДАН ООО «ДЕНТАРТ» НЕ ПОЛУЧАЕТ!
6. В апреле и мае 2016 года мы принимаем пациентов по полису ОМС за счет собственных средств, надеясь на увеличение объемов со стороны Территориального фонда ОМС и Министерства здравоохранения Нижегородской области, и последующей оплаты выставленных нами счетов в страховые медицинские организации за эти периоды. На 21.05.2016 года объемы нам не увеличивают, счета не оплачивают, работать бесконечно за счет собственных средств мы не имеем возможности!
7. Проблемы с выделением объемов в этом году возникли не только у нас. Все частные медицинские центры, которые впервые в этом году начали работать по полисам ОМС, столкнулись с такой же ситуацией. Мы общаемся с руководителями медицинских центров Нижегородской области и точно знаем, что у них такие же проблемы. Необходимые и достаточные объемы получают, видимо, только те медицинские организации, которые уже давно работают в этой системе.
8. Светлана писала про лечение сына, поэтому хочу отметить, что стоматологическая клиника «ДентАрт» в 2016 году по полисам ОМС работает ТОЛЬКО с взрослым населением, достигшем 18 лет.
9. Светлана, еще нужно сказать, что слукавив в Нижегородской клинике, и не сообщив им о своем прикреплении к нашей клинике, Вы можете доставить им массу неприятностей. У них могут возникнуть проблемы (вплоть до не оплаты Вашего лечения) со страховой медицинской организацией, выдавшей Вам полис.
10. Каждый гражданин может быть при креплен только к одной медицинской организации. Замена медицинской организации возможна не чаще одного раза в год (за исключением случаев смены места жительства или в иных частных случаев). Порядок выбора гражданином медицинской организации в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентируетсят Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406н.
11. Сталкер, я, Абашина Любовь Николаевна, являюсь исполнительным директором в ООО «ДентАрт» (как было написано выше), а не главным врачом. Куда я должна звонить и писать, я знаю и делаю это. «Бодаться» со страховыми медицинскими организациями нет повода, надеюсь, прочитав все вышесказанное, Вы тоже это понимаете.
В заключении хочу сказать, что Ирина, Светлана и многие другие наши пациенты, не разобравшись в вопросе, не изучив законодательство, не пообщавшись с должностными лицами Территориального фонда ОМС по Нижегородской области, пишут негативные письма на разных сайтах нашего города и выражают недовольство по телефону сотрудникам клиники, пороча деловую репутацию стоматологической клиники «ДентАрт». На официальном сайте ООО «ДентАрт» www.dentart-bor.ru (после 24.05.16) и на ресепшене нашей стоматологии любой пациент может ознакомиться с официальной перепиской ООО «ДентАрт», Территориального фонда ОМС по Нижегородской области и Министерства здравоохранения Нижегородской области, но многие ничего не хотят читать и слушать, просто выплескивают свои эмоции. Получить ответ на все свои вопросы, помимо нашей клиники, Вы можете на официальных сайтах или по телефонам, указанным ниже:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Адрес: пл. Свободы,6, г. Нижний Новгород, 603006, тел. (831) 233-90-00.
Отдел защиты прав застрахованных тел.: 233-90-57
Сайт www.tfoms.nnov.ru рубрика «Вопросы и ответы»
Министерство здравоохранения Нижегородской области.
Адрес: 603082, г. Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 7
Телефон: (831) 435-31-20
Сайт www.zdrav-nnov.ru рубрика «Вопрос-ответ»
ООО «ДентАрт», соблюдая законодательство и отвечая всем требованиям, предъявляемым к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, очень надеется на значительное увеличение объемов, тогда мы с удовольствием примем всех желающих по полису ОМС. Но на сегодняшний день Территориальный фонд ОМС Нижегородской области считает, что «ООО «ДентАрт» при планировании работы и оказании стоматологической медицинской помощи должно придерживаться установленных объемов медицинской стоматологической помощи на 2016 год (408 СТГ), учитывая ДОСТУПНОСТЬ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ БОРСКОГО РАЙОНА» (выдержка из письма Территориального фонда ОМС в адрес ООО «ДентАрт» № 01-13/4362 от 04.05.2016). Иными словами, всем жителям нашего города и района предлагают получать стоматологическую помощь в ГБУЗ НО Борской ЦРБ. Пациенты, которые действительно хотят лечиться по полису ОМС в ООО «ДентАрт», собирают подписи под обращением в Территориальный фонд Нижегородской области и в Министерство здравоохранения Нижегородской области (подписаться под которым Вы можете в любое удобное для Вас время на ресепшене нашей стоматологии), некоторые пишут личные обращения, помогая нам разрешить эту непростую ситуацию. Надеемся на Ваше понимание и помощь.
С уважением, исполнительный директор ООО «ДентАрт» Абашина Любовь Николаевна.
Ирина, добрый вечер! Сегодня администрация стоматологии "ДентАрт" (представителем которой я являюсь) ответила на все Ваши вопросы и дала подробные разъяснения по сложившейся ситуации. Мы действуем в рамках закона. Повлиять на сложившуюся ситуацию может только увеличение объёмов для нашей стоматологии со стороны Территориального фонда ОМС и Министерства здравоохранения Нижегородской области. Мы вместе с понимающими пациентами нашей клиники (среди которых есть юристы) добиваемся сейчас увеличения объёмов, чтобы оказать стоматологическую помощь по полису ОМС всем желающим. Ваше обращение на данный сайт не по адресу. Пишите и звоните в Территориальный фонд ОМС по Нижегородской области или в Министерство здравоохранения Нижегородской области, предварительно изучив законодательство и сложившуюся ситуацию. Готова ответить на все Ваши вопросы лично. С уважением, исполнительный директор ООО "ДентАрт" Абашина Любовь Николаевна.
Вопрос №: 458 Вопрос задал: Абашина Л.Н. Статус: Работающий Адрес: г. Бор
Уважаемая Светлана Александровна!
ООО «ДентАрт», исполнительным директором которого я являюсь, включено в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы согласно Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Нижегородской области на 2016 г. Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области ООО «ДентАрт» на 2016 год был установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в размере 327 СТГ, 13.04.2016 решением данной Комиссии объемы для нашей организации были увеличены на 81 СТГ. Таким образом, годовые объемы составили 408 СТГ. Число прикрепившихся к нашей организации на 20.05.2016 г. составляет около 2000 человек. С 21 апреля 2016 г. мы приостановили прием заявлений на прикрепление к ООО «ДентАрт» по причине невозможности пролечить даже ранее прикрепившихся, тем самым нарушаются законные права граждан на выбор медицинского учреждения по собственному желанию. При планировании работы и оказании стоматологической медицинской помощи мы обязаны придерживаться установленных на 2016 год объемов. Таким образом, мы должны ежемесячно использовать не более 34 СТГ (т.е. пролечить или удалить не более 34 зубов). На 01.05.2016 года ООО «ДентАрт» полностью использовало выделенные на 2016 год объёмы предоставления медицинской помощи с перерасходом 238 СТГ. Просим обратить внимание, что счета на оплату и реестры за апрель 2016 года не будут оплачены страховыми медицинскими организациями, пока не будут увеличены объёмы предоставления медицинской помощи для нашей организации. Также необходимо отметить, что прием пациентов по ОМС ООО «ДентАрт» продолжает вести в мае 2016 года, не имея объемов. В нашу стоматологию ежемесячно обращается не менее 500 человек, прикрепившихся к нам, с просьбой оказать им стоматологическую медицинскую помощь. Мы вынуждены отказывать людям. При этом, прикрепившись к ООО «ДентАрт» на 2016 год, они не могут обратиться в другое медицинское учреждение для получения стоматологической помощи. В силу статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) ОМС — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Права граждан нарушаются, так как при наступлении страхового случая они не могут получить бесплатную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования. Нарушаются предельные сроки ожидания оказания плановой медицинской помощи. В результате получается, что ООО «ДентАрт» в соответствии с действующим законодательством не имеет право отказать в медицинской помощи застрахованным, имеет все необходимое оборудование и квалифицированных врачей для значительного увеличения объёмов оказываемой медицинской помощи населению, но в тоже время не имеет объемов, об увеличении которых ООО «ДентАрт» уже четыре раза просило в 2016 году. Просим разъяснить, как работать в данной ситуации.
23 мая 2016
Ответил: Шумаева О.В. - начальник отдела анализа территориальной программы ОМС
Уважаемая Любовь Николаевна!
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) рассмотрел Ваше обращение, поступившее через официальный сайт ТФОМС Нижегородской области 23.05.2016г. и, в рамках своей компетенции, сообщает следующее.
Объемы медицинской помощи на 2016 год распределены Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области (далее – Комиссия) между медицинскими учреждениями в пределах федерального норматива.
По итогам заседания Комиссии от 13.04.2016, было принято решение вернуться к рассмотрению корректировки объемов стоматологической медицинской помощи в разрезе медицинских организаций г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области на 2016 год по итогам работы за 1 квартал 2016 года с учетом реестров за апрель 2016 года. Данный вопрос будет вынесен на рассмотрение ближайшего заседания Комиссии, которое планируется в период с 30.05.2016г. по 03.06.2016г.
По вопросу нарушения прав граждан, прикрепленных к Вашей медицинской организации и не имеющих возможность получить бесплатную стоматологическую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования из-за отсутствия объемов стоматологической медицинской помощи у Вашей медицинской организации, сообщаем, что на территории Борского района стоматологическая медицинская помощь застрахованным лицам оказывается 12 обособленными подразделениями ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница», включая стоматологическую поликлинику, а также Борской больницей – филиалом ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства, которые выполняют плановые показатели установленных объемов стоматологической медицинской помощи на 2016 год.
Учитывая доступность и обеспеченность стоматологической помощью застрахованных лиц Борского района, при планировании работы и оказании стоматологической медицинской помощи необходимо придерживаться установленных объемов стоматологической медицинской помощи на 2016 год.
С целью соблюдения требований федерального законодательства в своей деятельности просим Вас также руководствоваться совместным письмом министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 20.11.2015 № 315-01-48-25874/15-0/01-13/14218 «Об учете пациентов, выбравших медицинскую организацию».
25 мая 2016
Попробую кратко и доступно все объяснить.
1. В городском округе городе Бор среди стоматологических клиник частной формы собственности только ООО «ДентАрт» включено в реестр медицинских организаций (с 01.01.2016), осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
2. ООО «ДентАрт» имеет желание, все необходимое оборудование и квалифицированных врачей для оказания стоматологической помощи всему прикрепившемуся населению (около 2000 человек), при этом мы обязаны придерживаться выделенных нам на год объемов (на 21.05.2016 – это 408 зубов, которые мы можем вылечить или удалить нашим пациентам).
3. Выделенные нам на год объемы на 01.04.2016 мы использовали полностью (пролечили и удалили 408 зубов нашим пациентам), законно надеясь на увеличение объемов с увеличением числа прикрепившихся к нашей клинике.
4. Заявления на прикрепление мы перестали принимать с 21.04.2016, так как очевидно, что имея такие объемы, мы не можем пролечить даже тех, кто уже прикрепился к нам (2000 человек – 408 зубов!!!).
5. Оплата оказанной стоматологической помощи происходит по факту страховыми медицинскими организациями. Сначала мы оказываем услуги, потом выставляем реестры и счета в страховую организацию, после проверки, которых нам перечисляются денежные средства. Необходимо отметить, что иногда денежные средства от страховых организаций мы получаем с задержкой по причине того, что им задерживает финансирование Территориальный фонд ОМС Нижегородской области (официальные письма от страховых организаций о задержке оплаты счетов есть в ООО «ДентАрт»). НИКАКИХ ОТЧИСЛЕНИЙ ОТ ГРАЖДАН ООО «ДЕНТАРТ» НЕ ПОЛУЧАЕТ!
6. В апреле и мае 2016 года мы принимаем пациентов по полису ОМС за счет собственных средств, надеясь на увеличение объемов со стороны Территориального фонда ОМС и Министерства здравоохранения Нижегородской области, и последующей оплаты выставленных нами счетов в страховые медицинские организации за эти периоды. На 21.05.2016 года объемы нам не увеличивают, счета не оплачивают, работать бесконечно за счет собственных средств мы не имеем возможности!
7. Проблемы с выделением объемов в этом году возникли не только у нас. Все частные медицинские центры, которые впервые в этом году начали работать по полисам ОМС, столкнулись с такой же ситуацией. Мы общаемся с руководителями медицинских центров Нижегородской области и точно знаем, что у них такие же проблемы. Необходимые и достаточные объемы получают, видимо, только те медицинские организации, которые уже давно работают в этой системе.
8. Светлана писала про лечение сына, поэтому хочу отметить, что стоматологическая клиника «ДентАрт» в 2016 году по полисам ОМС работает ТОЛЬКО с взрослым населением, достигшем 18 лет.
9. Светлана, еще нужно сказать, что слукавив в Нижегородской клинике, и не сообщив им о своем прикреплении к нашей клинике, Вы можете доставить им массу неприятностей. У них могут возникнуть проблемы (вплоть до не оплаты Вашего лечения) со страховой медицинской организацией, выдавшей Вам полис.
10. Каждый гражданин может быть при креплен только к одной медицинской организации. Замена медицинской организации возможна не чаще одного раза в год (за исключением случаев смены места жительства или в иных частных случаев). Порядок выбора гражданином медицинской организации в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентируетсят Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406н.
11. Сталкер, я, Абашина Любовь Николаевна, являюсь исполнительным директором в ООО «ДентАрт» (как было написано выше), а не главным врачом. Куда я должна звонить и писать, я знаю и делаю это. «Бодаться» со страховыми медицинскими организациями нет повода, надеюсь, прочитав все вышесказанное, Вы тоже это понимаете.
В заключении хочу сказать, что Ирина, Светлана и многие другие наши пациенты, не разобравшись в вопросе, не изучив законодательство, не пообщавшись с должностными лицами Территориального фонда ОМС по Нижегородской области, пишут негативные письма на разных сайтах нашего города и выражают недовольство по телефону сотрудникам клиники, пороча деловую репутацию стоматологической клиники «ДентАрт». На официальном сайте ООО «ДентАрт» www.dentart-bor.ru (после 24.05.16) и на ресепшене нашей стоматологии любой пациент может ознакомиться с официальной перепиской ООО «ДентАрт», Территориального фонда ОМС по Нижегородской области и Министерства здравоохранения Нижегородской области, но многие ничего не хотят читать и слушать, просто выплескивают свои эмоции. Получить ответ на все свои вопросы, помимо нашей клиники, Вы можете на официальных сайтах или по телефонам, указанным ниже:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Адрес: пл. Свободы,6, г. Нижний Новгород, 603006, тел. (831) 233-90-00.
Отдел защиты прав застрахованных тел.: 233-90-57
Сайт www.tfoms.nnov.ru рубрика «Вопросы и ответы»
Министерство здравоохранения Нижегородской области.
Адрес: 603082, г. Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 7
Телефон: (831) 435-31-20
Сайт www.zdrav-nnov.ru рубрика «Вопрос-ответ»
ООО «ДентАрт», соблюдая законодательство и отвечая всем требованиям, предъявляемым к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, очень надеется на значительное увеличение объемов, тогда мы с удовольствием примем всех желающих по полису ОМС. Но на сегодняшний день Территориальный фонд ОМС Нижегородской области считает, что «ООО «ДентАрт» при планировании работы и оказании стоматологической медицинской помощи должно придерживаться установленных объемов медицинской стоматологической помощи на 2016 год (408 СТГ), учитывая ДОСТУПНОСТЬ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ БОРСКОГО РАЙОНА» (выдержка из письма Территориального фонда ОМС в адрес ООО «ДентАрт» № 01-13/4362 от 04.05.2016). Иными словами, всем жителям нашего города и района предлагают получать стоматологическую помощь в ГБУЗ НО Борской ЦРБ. Пациенты, которые действительно хотят лечиться по полису ОМС в ООО «ДентАрт», собирают подписи под обращением в Территориальный фонд Нижегородской области и в Министерство здравоохранения Нижегородской области (подписаться под которым Вы можете в любое удобное для Вас время на ресепшене нашей стоматологии), некоторые пишут личные обращения, помогая нам разрешить эту непростую ситуацию. Надеемся на Ваше понимание и помощь.
С уважением, исполнительный директор ООО «ДентАрт» Абашина Любовь Николаевна.